Trastorno de identidad disociativo

El trastorno de identidad disociativo (DRI; también se usa el diagnóstico de trastorno de personalidad múltiple; a veces conocido en la cultura general como bifurcación de la personalidad) es un trastorno mental de un grupo de trastornos disociativos en los que la identidad de una persona no es completa y parece que hay varias personalidades diferentes en el cuerpo de una persona (o, en otra terminología, Estados de ego o alters).

La identidad se puede dividir en dos o más partes. Al mismo tiempo, en ciertos momentos en una persona hay un "cambio": una parte de la identidad reemplaza a la otra. Además de los" cambios", puede haber una" influencia pasiva " (influencia pasiva), en la que una parte de la identidad no toma el control ejecutivo, sino que de alguna manera interfiere con el funcionamiento. Los ejemplos son la voz del niño en la cabeza, que surgió de la nada y no se percibe como sus pensamientos, hablando de cosas que una persona no recuerda o no quería hablar.

Estas partes de la identidad pueden tener diferentes géneros, edades, nacionalidades, caracteres, capacidades mentales, visiones del mundo, responder de manera diferente a las mismas situaciones. Las partes de la identidad pueden compartir o no compartir recuerdos. En el primer caso, una parte de la identidad recordará total o parcialmente lo que la otra recuerda, en el segundo caso, al revés.

También puede haber "caídas en el tiempo", una situación en la que una persona Mira un reloj y ve que son, digamos, las nueve de la mañana, y la próxima vez que los Mira, ve que son las tres de la tarde. Al mismo tiempo, no sabe nada de lo que le sucedió entre las nueve de la mañana y las tres de la tarde. O hay otra rareza presente: la situación de encontrar otros objetos, cuya adquisición no pueden recordar.

Hasta hace poco, se consideraba un trastorno relativamente raro, pero los estudios modernos han demostrado que este trastorno ocurre con una frecuencia de entre el 1% y el 3% en toda la población, y se diagnostica entre el 5% de los pacientes ingresados en tratamiento hospitalario por salud psicológica.

Las causas de este trastorno pueden ser traumas emocionales graves en la primera infancia, abuso físico, sexual o emocional extremo recurrente, así como otros trastornos mentales no identificados previamente.

Este trastorno es una manifestación extrema de disociación, un mecanismo de defensa psicológica en el que una persona comienza a percibir lo que le está sucediendo como si le estuviera sucediendo a alguien extraño. Este mecanismo es útil, ya que permite a una persona protegerse contra emociones excesivas e intolerantes, pero en casos de activación excesiva de este mecanismo, aparecen trastornos disociativos.

Si un paciente tiene un trastorno disociativo, no significa que sea una manifestación de una enfermedad mental. Un grado moderado de disociación puede ocurrir como resultado del estrés; las personas que han pasado mucho tiempo sin dormir, han recibido una dosis de "gas de risa", durante una cirugía dental o han sufrido un accidente menor, a menudo tienen una breve experiencia disociativa. Otro ejemplo simple de un trastorno disociativo es una persona que a veces está tan completamente interesada en un libro o una película que el mundo y el lapso de tiempo pasan desapercibidos. La disociación conocida está asociada con la hipnosis, que a su vez implica un cambio temporal en el estado de conciencia. 


Las personas a menudo experimentan experiencias disociativas durante la práctica de la religión (estando en Estados especiales de trance), u otras actividades grupales o individuales (prácticas de meditación, el nivel más alto de entrenamiento autógeno).


Las formas moderadas o complejas de disociación se observan en personas con experiencia traumática de abuso infantil, participantes en hostilidades, robos, tortura o en caso de sufrir un desastre natural, accidente automovilístico. Los síntomas disociativos pueden desarrollarse en pacientes con manifestaciones pronunciadas de trastorno de estrés postraumático, o con trastornos que se formaron durante la somatización (enfermedades de los órganos internos, como resultado de conflictos psicológicos).

Contrariamente a la creencia popular, los trastornos disociativos no están asociados con la esquizofrenia. Sin embargo, en la esquizofrenia y el trastorno de identidad disociativo, puede haber síntomas psicopatológicos similares (en particular, síntomas de primer rango De K. Schneider y alucinaciones auditivas), lo que indica la necesidad de un diagnóstico diferencial.

La primera evidencia de la existencia de una personalidad múltiple se puede considerar pinturas rupestres paleolíticas con imágenes de chamanes, en los que se" reencarnaron "en animales, o en los que" habitaron " espíritus.

Muchos expertos modernos consideran que el trastorno de personalidad múltiple es lo que antes se llamaba posesión demoníaca. Hay referencias a la descripción de una mujer que no recordaba la segunda persona que robó su propio dinero, que hizo el médico suizo del Renacimiento Paracelso.

El trastorno de identidad disociativo está estrechamente relacionado con el mecanismo de la amnesia psicógena, una pérdida de memoria de naturaleza puramente psicológica, sin lesiones cerebrales orgánicas. Este es un mecanismo de defensa psicológica a través del cual una persona tiene la capacidad de expulsar recuerdos traumáticos de la conciencia, pero en el caso de un trastorno de identidad, este mecanismo ayuda a las personalidades a "cambiar". El uso excesivo de este mecanismo a menudo conduce al desarrollo de problemas de memoria cotidianos comunes en pacientes con trastorno de identidad.

Muchos pacientes con trastorno de identidad disociativo también tienen fenómenos de despersonalización y desrealización, con episodios de confusión y confusión cuando una persona no puede entender quién es.